Dúlaság rövid szakmai bemutatása
A magyar kultúrában a modern autonóm dúlaság elődjei a támasztóasszonyok voltak. Nemzetközi kutatások bizonyítják a folyamatos dúlai jelenlét pozitív hatását a szülésre és a szoptatásra is (Campbell et al, 2006; Hodnett, 2007; Nommsen-Rivers et al, 2009; Newton, 2009; Caughey, 2014, Bohren et al, 2017). A nonfarmakológiai fájdalomkezelési technikák alkalmazásában a dúla támogatását predíktív faktorként állapította meg egy 2014-es kutatás (Kozhimanil, 2014). A dúla folyamatos jelenlétével, érzékeny ráhangolódásával észreveszi a vajúdó apró rezdüléseit, meginduló ösztönös mozdulatait.
Pszichológiai terminussal élve, a dúla már az első, várandósság alatti kapcsolatfelvételtől kezdve, és kiemelten a vajúdáskor folyamatosan „raportban” van az anyával, mely bizalmi légkört teremt. Tapasztalata és a fiziológiai szülésről tanult ismeretei alapján mind fizikailag, mind lelkileg támogatja az anyát, odaáll, és népi nevéhez hűen támaszt nyújt a testhelyzetek kényelmesebb megtartásához. Pozitív szuggesztiókkal bátorítja és megerősíti abban, hogy engedje bele magát a folyamatba.
Segíti a partnert – ha szükséges – a vajúdás hangulatát megérezni. Saját klienseim visszajelzései és nemzetközi dúlakörök tapasztalatai alapján a dúla jelenléte megnyugtató az apává születő férfinek is. Számos apa arról számolt be, hogy a dúlai segítség révén kevésbé volt feszült, jobban át tudta érzelmileg élni gyermeke, és így saját apasága megszületését. Tulajdonképpen a dúla az „anya-baba-apa” egységet, a családot segíti, vajúdástámogató szerepe jelentősen eltér az apáétól.
Egy dúlát lehetne akár természetes oxitocintriggernek is nevezni. Szeretetteli nyugodt odafigyelése és a dúlakészségek gyakorlása révén, csökkenek a nők fájdalommal kapcsolatos megélései, és kevesebb a császármetszés (Bohren et al, 2017). Már a várandósság alatt megismeri a családot, személyre szabott gondoskodása a szülés-születést ünnepként átélt eseménnyé teheti, mely jelentősen megkönnyíti a medikális csapat munkáját. Dr.John Kennelt idézve „ha a dúla gyógyszer lenne, etikátlan lenne nem használni”. Ezek alapján nonfarmakológiai fájdalomcsillapító elemként is tekinthetük a dúlákra, és ha együttműködve, a kompetenciahatárokat tartva a dúla és a medikális csapat közösen szolgálja a szülés-születés minőségét, akkor nulla negatív egészségügyi mellékhatással számolhatunk a dúla családtámogató jelenléte esetén.
Nagyon hasznosnak tartom a Spinning Babies® szemléletben tanult vajúdáskönnyítő, csontos medencében térnyitó biomechanikai és egyéb gyakorlatokat, ha ezekre szükség van. A szemlélet alapvető eleme, hogy segít észrevenni, mikor van helye és ideje felkínálni egy testhelyzetet, de nem avatkozik bele a szülés-születés ösztönös menetébe. Ebben nagy előnye a dúláknak, hogy megszakítatlanul jelen vannak a vajúdó mellett, nem kell egyszerre több klienst ellátniuk és folyamatában láthatják, érzékelhetik a történéseket, lehetőségük van az anya mozgásában apróbb jeleket is észrevenni (Hodnett, 2007; Bohren et al, 2017). A medikális szakemberek és a dúla kölcsönös összehangoltságban tudják legjobban az anyák vajúdását támogatni.
Irodalom:
Bohren, M.A., Hofmeyr, G.J., Sakala, C., Fukuzawa, R.K., Cuthbert, A. (2017) Continuous support for women during childbirth. Cochrane Library. doi:10.1002/144651858.CD003766.pub6
Campbell, Della A., Lake, Marian F., Falk, M., Backstrand J.R. (2006) A randomised control trial of continuos support in labor by a lay doula. Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. 2006.June 28. doi: 10.1111/j.1552-6909.2006.00067.x.
Caughey AB, Cahlil AG, Guise JM, et al. (2014 – Reaffirmed 2019) Safe prevention of the primary cesarean delivery. ACOG/SMFM Obstetric Care Consensus. Am J Obstet Gynecol
2014;210:179–193
Hodnett, ED, Gates, S, Hofmeyr GJ, Sakala, C (2011) Continuos support for women during childbirth. Cochrane Database Syst.Rev. 2011.Feb.16;(2):CD003766. doi: 10.1002/14651858.CD003766.pub3.
Kozhimanil, K.B., Johnson, P.J., Attanasio, L.B., Gjerdingen, D.K., McGovern, P.M. (2014) Use of non-medical methods of labor induction and pain management among U.S. women. PubMedCentral doi: 10.1111/birt.12064
Newton, KN, Chaudhuri, J, Grossman, X, Merewood, A (2009) Factors associated with exclusive breasfeeding among Latina women giving birth at an inner-city baby-friendly hospital. J Hum Lact 2009 Feb;25(1):28-33. doi: 10.1177/0890334408329437.
Nommsen-Rivers, LA, Mastergeorge, AM, Hansen, RL, Cullum, AS, Dewey, KG (2009) Doula care, early breastfeeding outcomes, and breastfeeding status at 6 weeks postpartum among low-income primiparae. J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. 2009 Mar-Apr;38(2):157-73, doi:10.1111/j.1552-6909.2009.01005.x.
